Прикрепление населения к медицинским организациям осуществляется на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.04.2012 № 406 н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации…» и приказа Минздрава РТ от 10.07.2014 г. № 1259 «О регистрации застрахованных лиц в медицинских организациях...».
Для прикрепления к медицинской организации пациент предоставляет полис обязательного медицинского страхования, паспорт, СНИЛС, личное заявление на имя главного врача, где указывает свои персональные данные: фамилию, имя, отчество, дату рождения, пол, место рождения, гражданство, данные паспорта, место фактического проживания, место регистрации, дата регистрации, контактные данные (телефон). Согласно вышеуказанным нормативным документам информация, представленная в заявлении, сверяется уполномоченным сотрудником медицинской организации с данными оригиналов документов гражданина. Данная процедура (с учетом времени написания заявления) занимает не более 15-20 минут и пациент отпускается домой. Затем медицинская организация проводит организационные мероприятия по регистрации заявления в единой республиканской базе данных, проверке информации, представленной гражданином, информировании пациента в письменной или устной форме о принятии его на медицинское обслуживание. На все эти мероприятия вышеуказанными нормативными актами отведено 6 дней. Процедура прикрепления к медицинской организации едина во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях Республики Татарстан.
На сегодняшний день на одну должность участкового врача педиатра, по нормативу утверждено 800 человек прикрепленного детского населения. Фактически один врач педиатр обслуживает в среднем 1412 детей, что превышает установленный норматив в 1,8 раз (укомплектованность врачами педиатрами -50,1%).
Норматив прикрепления взрослого населения к одному врачу терапевту участковому составляет 1700 человек взрослого населения, на одну должность врача общей практики – 1200 человек. Количество пациентов, которое сегодня реально обслуживает один врач общей практики, составляет 3250 человек, что превышает норматив в 2,7 раза (укомплектованность врачами общей практики - 56,3%). Среди участковых терапевтов нагрузка превышает нормативную - в 2 раза (укомплектованность врачами участковыми терапевтами – 54,6%). В соответствии с Законом Российской Федерации от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в случае желания гражданина прикрепиться к конкретному специалисту необходимо согласие врача, если численность прикрепленного к населения превышает установленный норматив.
Порядок и условия предоставления бесплатной медицинской помощи населению регламентирован Программой государственных гарантий, утвержденной Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 29.12.2012г. № 1180 «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015гг.». Данным приказом установлено, что первичная медико-санитарная помощь оказывается преимущественно по территориально-участковому принципу, за исключением медицинской помощи в консультативных поликлиниках, специализированных поликлиниках и диспансерах. Объем, сроки, место и своевременность проведения диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим врачом и указывается им в медицинской карте пациента.
Согласно установленному порядку, экстренные пациенты принимаются по факту обращения без предварительной записи вне общей очереди.
Прием пациентов при неотложных состояниях осуществляется врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-акушером-гинекологом, врачом – стоматологом в день обращения. Наряду с этим, предусматривается возможность очередности на прием к врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу) до 3 дней при оказании медицинской помощи в плановой форме при отсутствии острого и обострении хронического заболевания.
Данным нормативно-правовым документом установлены предельные сроки ожидания плановых консультаций врачей – специалистов и диагностических исследований:
При оказании первичной медико-санитарной помощи в медицинской организации по месту прикрепления пациента – не более 14 дней;
При оказании амбулаторной помощи в консультативной поликлинике, специализированной поликлинике и диспансере – не более одного месяца;
при проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии – не более трех месяцев.
Плановая медицинская помощь в стационарных условиях предоставляется гражданам в рамках установленных объемов медицинской помощи по Территориальной программе ОМС и государственного задания по реализации Программы, по направлению медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи, включая врачей общей практики (семейных врачей) в порядке очереди. Время ожидания определяется исходя из существующей очереди на плановую госпитализацию. Максимальный срок ожидания госпитализации не может превышать двух месяцев с момента обращения пациента. Пациенты с экстренными показаниями госпитализируются в день обращения.
По желанию пациента, ему могут быть представлены платные медицинские услуги как в коммерческих, так и в государственных автономных учреждениях здравоохранения. Порядок их предоставления установлен на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 года №1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» (далее - Правила) сверх программы государственных гарантий и при наличии информированного добровольного согласия потребителя (заказчика).
Платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке. По новым правилам организациям, оказывающим платные услуги разрешение Министерства здравоохранения Республики Татарстан на их оказание не требуется.
В соответствии с Правилами, в каждом медицинском учреждении информация о медицинской организации и, о предоставляемых ими услугах размещается на интернет-сайтах данных организаций, а также на информационных стендах (стойках). Там же размещаются данные о перечне платных услуг с указанием цен, сведения о медработниках и их квалификации.
Между потребителем (заказчиком) и исполнителем заключается договор в письменной форме, где указываются сведения об исполнителе и потребителе, перечень, стоимость, условия и сроки предоставления платных медицинских услуг, ответственность сторон и пр.
Для бюджетных государственных учреждений цены (тарифы) на предоставляемые платные медицинские услуги устанавливаются Министерством здравоохранения Республики Татарстан, для бюджетных муниципальных учреждений – Исполнительным комитетом города Набережные Челны. Медицинские организации иных организационно-правовых форм (в том числе автономные учреждения) определяют цены самостоятельно.
За предоставленную медицинскую услугу оплата производится на основании договора через кассу учреждения, где пациенту выдается контрольно-кассовый чек, подтверждающий оплату. После оказания платной услуги медицинская организация выдает пациенту, документы отражающие состояние его здоровья.
